“Il fumo danneggia i vasi sanguigni dalla testa ai piedi”

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“Il fumo danneggia i vasi sanguigni dalla testa ai piedi”

Almeno due terzi dei pazienti della Clinica Universitaria di Chirurgia Vascolare fumano. La direttrice della clinica Sabine Wipper e Michaela Kluckner, potenziale specialista specializzata in malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD), parlano in un’intervista della grande importanza della prevenzione, delle conseguenze a lungo termine del fumo, delle opzioni di trattamento e dell’amputazione di ultima istanza.

Intervista ad esperti in occasione della Giornata mondiale senza tabacco il 31 maggio

  1. Il cancro del polmone e la BPCO sono spesso associati ai pericoli del fumo. Le persone sono sufficientemente consapevoli che il fumo danneggia i vasi sanguigni?

Sabine Tergicristallo: Il fumo è un grosso problema nella nostra clinica. Dei 60-70 pazienti ambulatoriali che trattiamo ogni giorno, 40-50 sono fumatori. Sanno bene che ogni sigaretta in più danneggia ancora di più i vasi sanguigni, ma solo una piccola percentuale riesce a smettere di fumare. Il fumo non solo provoca il cancro, ma danneggia l’intero sistema vascolare dalla testa ai piedi. Le tossine delle sigarette danneggiano l’endotelio, il rivestimento interno dei vasi sanguigni. Questo a sua volta favorisce i depositi (aterosclerosi, ndr), che possono portare a costrizioni o blocchi nei vasi. Una costrizione nell’arteria carotide, ad esempio, può provocare ictus. Il fumo favorisce anche la formazione di dilatazioni vascolari, i cosiddetti aneurismi, che possono verificarsi nel torace, nell’addome e nei vasi pelvici.

  1. Quanto è estesa l’entità della malattia vascolare quando i pazienti vengono da te per la prima volta?

rocker: Quando i pazienti vengono da noi, il danno è già lì. La maggior parte viene inviata dai loro medici generici. Si tratta quindi di rallentare la progressione della malattia e di curare il danno precedente. Il consumo di sigarette comporta danni consequenziali che possono verificarsi anni dopo aver smesso di fumare. Ecco perché è molto importante chiarire ai giovani che non dovrebbero iniziare a fumare in primo luogo, o dovrebbero smettere immediatamente. Educazione e prevenzione sono molto importanti. Prima qualcuno iniziava a fumare, più e più a lungo fumavano, maggiore era il danno cumulativo.

  1. In che modo smettere di fumare influisce sui vasi sanguigni?

Michaela Kluckner: In ogni caso smettere di fumare è un vantaggio per la prognosi perché rallenta la progressione della malattia. In combinazione con l’allenamento della camminata, ad esempio, si possono formare circuiti di bypass nella gamba e quindi è possibile migliorare la circolazione sanguigna. Le costrizioni o blocchi esistenti vengono trattati mediante un miglioramento operativo o interventistico della circolazione sanguigna. Tuttavia, questo non ha alcuna influenza sugli effetti a lungo termine del fumo sui vasi sanguigni.

  1. La gamba del fumatore è un argomento comune?

Kluckner: Sì, questo è un argomento molto grande. La maggior parte dei pazienti viene indirizzata a noi con la “malattia della finestra”. La malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD) inizia con crampi al polpaccio quando si cammina, quindi è necessario fermarsi brevemente fino a quando il dolore non scompare e la gamba ha di nuovo un flusso sanguigno sufficiente, da cui il termine “claudicatio intermittente”. Con il progredire della malattia, si verifica dolore a riposo. Le persone colpite spesso devono lasciare una gamba appesa fuori dal letto la notte in modo che possano dormire del tutto. Alla fine c’è la gamba del fumatore con macchie aperte a causa del ridotto flusso sanguigno.

  1. Quali opzioni di trattamento ci sono per la PAD?

Kluckner: Ci sono fondamentalmente due opzioni. Primo: la riabilitazione chirurgica attraverso bypass alla gamba. Colleghiamo il segmento del vaso bloccato con una vena o una protesi di plastica. Ma non puoi farlo infinitamente spesso, perché abbiamo sempre bisogno di una nave aperta a cui collegare la tangenziale. Nel caso della cura endovascolare, la nave viene espansa dall’interno e, se necessario, viene posizionato uno stent. Ma ci sono anche delle limitazioni, ad esempio non possiamo usare gli stent nella zona inguinale e del ginocchio. L’assistenza chirurgica è spesso difficile perché ci occupiamo principalmente di pazienti multimorbosi di età superiore ai 60 anni che hanno anche problemi cardiaci o polmonari.

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